一、 基本信息
文件编号： 医考字〔2026〕第058号
呈报单位： 临床医学教学与医师规范化培训教研组
接收对象： 全体临床医学专业规培生、执业医师考试备考人员及相关医学生
主题范围： 生理学核心知识点全面梳理与临床应用规范总结
发布日期： 2026年3月31日
二、 核心诉求与知识点条款明细
为全面提升医学从业人员的理论素养，确保临床诊疗及执业资格考试的知识准确性，现对人体生理学核心系统作出规范化、系统化的条目式总结，各相关人员须遵照执行并熟练掌握：
第一条 细胞的基本功能知识点。 细胞膜的物质转运中，单纯扩散与易化扩散不消耗能量，属顺浓度差转运；原发性主动转运（如钠钾泵）直接水解ATP，逆浓度差转运3个Na 出细胞并转运2个K 入细胞。静息电位主要由K 外流形成，接近K 平衡电位；动作电位去极化相主要由Na 内流形成，超射值接近Na 平衡电位。神经-肌肉接头处兴奋传递的化学递质为乙酰胆碱（ACh），属于N2型受体介导。
第二条 血液与循环系统知识点。 血液生理中，红细胞悬浮稳定性受血浆球蛋白和纤维蛋白原影响（增高时易致血沉加快），凝血过程分为内源性凝血途径与外源性凝血途径，均以纤维蛋白原转化为纤维蛋白为终点。循环系统中，心肌细胞的生物电活动以工作细胞（心室肌细胞）的0期去极化（Na 内流）和4期自动去极化（起搏细胞如窦房结细胞的If电流）为核心。心输出量受搏出量和心率影响，搏出量取决于前负荷（舒张末期容积）、后负荷（动脉血压）和心肌收缩力。平均动脉压等于舒张压加1/3脉压。
第三条 呼吸与消化系统知识点。 呼吸运动中，肺泡表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌，主要成分为二棕榈酰卵磷脂，其作用是降低肺泡表面张力，保持肺泡顺应性，防止肺泡萎陷。胸膜腔内压始终为负压，是维持肺顺应扩张状态的动力。气体交换依赖弥散作用，通气/血流比值（V/Q）异常（如增大或减小）将导致生理无效腔增大或功能性分流，引起缺氧。消化系统中，胃酸由壁细胞分泌，具有激活胃蛋白酶原并提供酸性环境的作用；小肠是营养物质吸收的主要部位，依靠其广大的表面积和特异性转运机制完成。
第四条 能量代谢、体温与尿的生成知识点。 基础代谢率（BMR）测定需在清晨、基础状态（清醒、静卧、无精神紧张、禁食12-14小时、室温20-25℃）下进行。体温调节中枢位于下丘脑。尿的生成包括肾小球的滤过作用、肾小管和集合管的重吸收与分泌作用。正常人肾小球滤过率（GFR）约为125ml/min。晶体渗透压调节主要影响抗利尿激素（ADH）的分泌，从而调节水的重吸收；血容量和交感神经活动通过醛固酮系统调节Na 的重吸收。
第五条 神经系统与内分泌系统知识点。 神经系统感觉传入通路中，特异性投射系统负责传导特定感觉并投射至大脑皮层特定区域，非特异性投射系统维持大脑皮层的觉醒状态。突触传递具有单向传导、突触延搁、总和、后放和易疲劳等特点。内分泌系统中，下丘脑与腺垂体通过垂体门脉系统联系，分泌释放或抑制激素；下丘脑与神经垂体通过下丘脑-垂体束联系，储存并释放血管升压素（ADH）和催产素（OXT）。甲状腺激素合成与释放受下丘脑-腺垂体-甲状腺轴的负反馈调节控制。
三、 事实与理由及经历依据
近年来，随着国家执业医师资格考试标准的不断深化与临床医学规范化培训要求的日益严格，基础医学理论与临床实践的结合紧密程度达到了历史新高度。回顾既往考核数据与临床带教反馈，部分规培生及备考人员在处理复杂内外科疾病时，往往因对生理学中“机制、代偿、反馈”等核心概念理解不深，导致病理生理机制推导出现逻辑偏差，进而影响临床诊疗思维的严密性。为了从根本上筑牢医学基础理论根基，消除临床决策中的理论盲区，特依据《中华人民共和国医师法》及国家卫生健康委员会颁布的《住院医师规范化培训标准（试行）》相关规定，将上述生理学核心知识点进行高度凝练与标准化总结。本规范的推行，旨在为广大医学生及青年医师提供一份权威、标准、可直接套用的复习与工作指导模板，切实保障医疗质量与临床安全。
四、 尾声
此致
敬礼
呈报单位： 临床医学教学与医师规范化培训教研组（盖章）
核心整理人： 张主任、李教授
日期： 2026年3月31日